贲门癌

炎皆被认为是胃癌的癌前期病变。近年的研究发现上述几种情况发生癌变的机会很小。特别是在贲门部这三种情况比胃的其他部分更少发生。所以显然与贲门癌的组织发生关系不大。

目前比较被承认的观点是贲门癌起源于贲门腺的颈部干细胞，因有多方向分化的潜能，可以形成具有贲门或腺上皮特点的腺癌。多数贲门癌的光镜、电镜和组化研究发现是混合型，是该观点的有力支持，不典型增生是贲门癌的癌前病变，它也是在上述与贲门癌发病有关的溃疡、息肉、萎缩性胃炎共有的关键病理过程。当他们发生不典型增生的改变时才可能癌变，其中结肠型化生多数具有不典型增生的性质。

贲门癌的临床病理发期

1987年国际抗癌联盟UICC修改后的胃癌TNM分期法，其规定如下（表1）：

表1 胃癌TNM分期

0期 Tis N₀ M₀ ⅠA期 T1 N₀ M₀ ⅠB期 T1 N₁ M₀    T₂ N₀ M₀ Ⅱ期 T₁ N₂ M₀    T₂ N₁ M₀    T₃ N₀ M₀ ⅢA期 T₂ N₂ M₀    T₃ N₁ M₀    T₄ N₀ M₀ ⅢB期 T₃ N₂ M₀    T₄ N₂ M₀ Ⅳ期 T₄ N₂ M₀    任T 任N M₁

T指原发肿瘤：Tis原位癌在表皮内尚未侵及固有层，T₁肿瘤侵及固有层或粘膜下，T₂肿瘤侵及肌层及浆膜下，T₃肿瘤穿透浆膜（脏层腹膜），未达相邻结构，T₄肿瘤侵及相邻结构（指脾、横结肠、肝、膈肌、胰、腹壁、肾上腺、肾、小肠及后腹膜）。

N指区域淋巴结，N₀无区域淋巴结转移，N₁胃周距肿瘤周边3cm以内淋巴结转移，N₂胃周距肿瘤周边3cm以外淋巴结转移，或沿胃左、

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